УТВЕРЖДЕНА
приказом Минпромэнерго России
От 22 марта 2006 г. №54
(форма декларации о соответствии
продукции требованиям технических регламентов)
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ
№_________________________________________________________________________
(регистрационный номер декларации о соответствии)
ЗАЯВИТЕЛЬ_________________________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение заявителя)
ИЗГОТОВИТЕЛЬ_____________________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение изготовителя)
ЗАЯВИТЕЛЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ, ЧТО ПРОДУКЦИЯ_________________________________________________________
(информация об объекте подтверждения соответствия,
_______________________________________________________________________________________________________
позволяющая идентифицировать объект)
код ОК 005 (ОКП):______________________________
код ТН ВЭД России:_____________________________
СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ)_______
_______________________________________________________________________________________________________
(наименование технического регламента (технических регламентов),
_______________________________________________________________________________________________________
на соответствие требованиям которого (которых) подтверждается продукция)
СХЕМА ДЕКЛАРИРОВАНИЯ СООТВЕТСТВИЯ__________________________________________________________
ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ, СЕРТИФИКАТ СИСТЕМЫ КАЧЕСТВА, ДОКУМЕНТЫ, ПОСЛУЖИВШИЕ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ_________________
___________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ____________________________________________________________________________________
(сведения, предусмотренные техническим регламентом (техническими регламентами)
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ: продукция безопасна при ее использовании в соответствии с целевым назначением.
Заявителем приняты меры по обеспечению соответствия продукции требованиям технических регламентов
СРОК ДЕЙСТВИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ с _________________________ по_____________________
М.П. Заявитель ______________________ _____________________________________
подпись инициалы, фамилия
Декларация о соответствии зарегистрирована_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение органа, зарегистрировавшего декларацию о соответствии)
М.П. |
Руководитель
(уполномоченное им лицо)
органа, регистрирующего
декларацию о соответствии |
________________________ _________________________________________
подпись инициалы, фамилия |
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ №_________________
М.П. Заявитель ____________________ ____________________________________
подпись инициалы, фамилия
М.П. |
Руководитель
(уполномоченное им лицо)
органа, регистрирующего
декларацию о соответствии |
________________________ _________________________________________
подпись инициалы, фамилия |
|
|