АКТ
ГОТОВНОСТИ ТРАНШЕЙ К УКЛАДКЕ ТРУБОПРОВОДОВ (КАБЕЛЕЙ)
Город ______________________ " "__________________ 20__ г.
Объект ______________________________________________________________________________
(наименование)
Комиссия в составе представителей:
Представитель застройщика/заказчика___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего строительство_____________________________________
____________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
Лицо, осуществляющее строительный контроль___________________________________________
____________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
Представитель монтажной организации__________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:__________________________
____________________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)
составила настоящий акт о том, что произведен осмотр законченных сооружений траншей для укладки трубопроводов (кабелей) на участках:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Указанные траншеи выполнены по чертежам
___________________________________________________________________________________
(номера чертежей, наименование проектной организации)
Разрешается прокладка трубопроводов (кабелей) в траншеях, перечисленных в настоящем акте.
Прилагаются:
1. Исполнительные схемы траншей, опорных конструкций.
2. Ведомость постоянных реперов.
Представитель застройщика/заказчика____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство______________________________________
_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Лицо, осуществляющее строительный контроль___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель монтажной организации__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Дополнительные участники:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
