|
|
|
|
(место строительства предприятия) |
|
|
(наименование генподрядной организации) |
|
|
|
|
(наименование предприятия заказчика) |
|
|
(наименование монтажной организации) |
|
|
(наименование сооружаемого объекта) |
|
" |
|
" |
|
|
|
г. |
(наименование технологического узла) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акт
о проведении промывки (продувки) трубопроводов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. К освидетельствованию и приемке предъявлена промывка (продувка) трубопроводов на |
|
|
(наименование трубопровода) |
протяженностью |
|
м. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Промывка (продувка) произведена |
|
|
(наименование среды, давление, расход) |
|
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации |
|
|
|
(наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки. |
На основании изложенного считать промывку (продувку) трубопроводов,
перечисленных в акте,
выполненной. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель заказчика |
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель генподрядной организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель проектной документации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель монтажной организации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представители иных лиц: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |